医保政策与监管
提供国家、省、市医保政策咨询、诊疗项目合规性研判和基金监管管理咨询，辅助飞行检查和专项检查。
医保基金第三方服务专家
用科技赋能医保监管
用专业守护基金安全
医保飞行检查、智能平台、监管数据分析、基金运营情况研究分析服务。为医保等部门提供医疗咨询、数据筛查、临床医学审核、药耗业务审计、DRG/DIP 合规、诊疗合理性分析、现场检查支持、证据材料梳理及项目管理等专业第三方服务。
国家 · 省 · 市飞检项目经验
医保 · 医学 · 大数据 · AI · 审计专家协作
数据分析 · 现场检查 · 证据归档全流程智能平台获国家医保局嘉奖
YHSSS
飞检工作平台
ONLINE
数据分析疑点管理
现场检查证据材料
项目管理任务进度
公司介绍飞检项目支持医保数据分析医学审核财务核验产品平台荣誉资质
公司介绍飞检项目支持医保数据分析医学审核财务核验产品平台荣誉资质
01专注医保基金监管
关于逸仙医疗
专注医保基金监管
技术与专业服务
广州逸仙医疗咨询有限公司成立于2020年，源于中山医体系，是中国医疗保险研究会基金监管专业委员会委员单位，国家、省、市各级医保局第三方服务商。公司由医学、医保、信息技术和审计等多领域专家组成，核心团队多次参与国家级、省级和市级医保飞行检查，经验丰富。
公司依托中山医体系，与中山大学各附属医院、广东省人民医院、省中医、南方医科大学南方医院等优质医疗机构及多家审计师事务所保持长期合作，可以根据项目需求灵活配置医保政策、临床医学、数据分析、财务审计四个方向的专业人员，提供覆盖医保大数据筛查、医保使用规范检查、医学规范检查及财务审计核验的全方位服务。
临床医学判断
基于临床路径、诊疗指南和病历记录，对诊疗行为合理性、收费项目合规性及医保适应症匹配情况开展专业医学审核，确保医学判断有据可依。
数据分析与技术
运用自研平台，对医保数据进行清洗、整合和规则筛查，配置多维度分析指标，识别异常费用趋势和潜在违规线索，为精准锁定问题机构提供技术支撑。
财务审计核验
对医保药耗进销存、结算资金流向、医院财务票据凭证、退费退款记录及账务调整情况开展交叉比对和财务核验，发现财务漏洞，形成闭环证据链。
02专业服务
围绕医保基金监管
开展三类专业服务
根据项目目标和检查范围，匹配医保政策、医学、数据分析和财务审计专业人员，结合自研智能平台，提供从检查准备、数据分析、现场核查到成果归档的端到端全流程服务。
FLIGHT INSPECTION SUPPORT
飞行检查全流程支撑
协助检查组开展检查准备、任务分配、现场核查、证据材料采集和检查结果汇总，提供智能平台全流程支撑。
DATA ANALYSIS
医保数据分析服务
基于违规模型及负面清单，对医保数据进行清洗校验、规则筛查和模型分析，建立多维度分析指标体系，发现异常收费情况及欺诈骗保线索。
ON-SITE INSPECTION
现场检查
结合病历、诊疗记录、收费明细、进销存数据和财务票据，对疑点线索开展医学合理性审核、医保合规性审查和财务合理性核验，形成现场检查报告。
PROJECT PROCESS
项目服务流程
各阶段工作内容根据委托范围和检查要求确定。
01项目准备
02数据分析
03现场核查
04专业复核
05成果整理
YHSSS · 飞行检查项目工作进度统一管理
01
数据筛查根据项目规则筛查并登记疑点
02
任务下发分配医院、规则和检查人员
03
现场核查记录核查情况和疑点处理结果
04
实物 / 电子取证分类保存实物和电子材料
05
笔录签章形成现场笔录并完成签字确认
06
退费反馈登记批次、金额和医院反馈
07
反馈申诉接收申诉材料并记录审核意见
08
审核归档汇总证据目录和项目资料
规则线索→检查任务→证据链→审核档案
03逸仙医保检查
逸仙医保检查在线支撑平台 · YHSSS
逸仙医保检查
在线支撑平台
逸仙医保检查在线支撑平台（YHSSS）面向医保飞行检查项目组，融合大数据分析、AI 辅助审核和区块链存证技术，统一管理检查任务、疑点线索和相关证据材料，实现从数据筛查、任务下发、现场核查、取证签章、退费反馈到审核归档的全流程数字化管理。平台采用区块链技术对检查全过程的日志、数据和证据进行可信加密记录，确保证据不可篡改、全过程可追溯。
- 01项目安排管理检查任务、医疗机构、规则和参与人员
- 02资料管理分类保存文书、实物和电子证据材料
- 03过程记录保留操作日志、签章信息和处理结果
- 04安全可信采用区块链存证技术，对全过程数据记录和证据文件进行分布式加密存储与可信认证，确保检查证据链完整、数据可追溯
04数据分析平台
医保数据分析平台
平台面向医保管理部门和项目分析人员，用于管理数据申请、授权和分析任务，并提供指标配置、异常线索分析、结果报告和操作审计等功能。
适用对象医保管理部门 · 基金监管项目组 · 数据分析人员
数据目录与授权
登记可用数据，管理申请、审批和使用范围。
脱敏分析空间
按授权范围提供脱敏后的数据分析环境。
指标与规则配置
配置分析维度、指标、筛查条件和输出字段。
异常线索分析
查看费用变化、异常机构和疑点明细。
分析结果与报告
形成结果表、图表及 Word、PDF 项目报告。
操作审计
记录数据使用、任务执行和报告导出情况。
05荣誉与资质荣誉与
荣誉与
行业任职
公司相关项目获得全国智慧医保大赛一等奖，并参与基金监管专业委员会工作。
2025 NATIONAL COMPETITION
全国智慧医保大赛一等奖
获奖项目：基于人工智能的飞行检查全流程指挥调度平台
INDUSTRY RECOGNITION
基金监管专业委员会委员
中国医疗保险研究会
项目咨询医保基金监管项目
医保基金监管项目
欢迎与我们联系
「用科技赋能医保监管，用专业守护基金安全」—— 逸仙医疗，源于中山医，国家医保局大赛一等奖获奖团队，专注医保基金监管第三方服务。